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420丨在“关注痛风日”,聊聊大家对痛风的8个认识误区

 

  今天是“420全民关注痛风日”,让我们聊聊痛风吧~

 

  说到痛风,我们就不得不提高尿酸血症。目前我国高尿酸血症患者已达1.2亿例,痛风患者约1800万,痛风和高尿酸血症已成为常见病。高尿酸血症和痛风都是尿酸过高引发的疾病,高尿酸血症是尿酸升高的初期症状,痛风是高尿酸发展后的病症。高尿酸血症不仅仅诱发痛风,且与心脑血管系统、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关。长期控制不良、病史10年以上痛风患者尿酸性肾病患病率高达74%。而且,痛风患者心肌梗死发生率为正常人群的2.5倍,脑卒中的发生率为正常人群的3倍。  

 

  这样说,痛风是不是很可怕?但是比痛风更可怕的是我们对它的错误认识。

 

  误区1:只要关节不痛,血尿酸高点不要紧。

  事实上,如果不及时有效地控制高尿酸血症,痛风性关节炎发作频率及炎症程度会逐渐加重。如果尿酸盐晶体沉积导致痛风石形成,对身体的影响会更严重。长期的痛风可以并发痛风性肾病和加重糖尿病、冠心病、中风等代谢性疾病的发生和发展。

 

  误区2:一旦得了痛风,荤肉不能沾,只能吃糠咽菜,苦得很。

  的确,痛风是一种代谢性疾病,不能根治,因此饮食自我管理是痛风最主要的防治手段,但这并不等于终生与酒肉无缘。痛风患者在急性期应严格控制嘌呤的摄入,尽可能的远离酒肉场合。缓解期时,如果患者的尿酸维持达标值以内,饮食控制可适当放宽,选择中等嘌呤含量牛肉、羊肉、猪肉等肉食品适量食用。

 

  误区3:急性痛风性关节炎发作时,要打“消炎药”。

“消炎药”就是我们常用的抗生素,如青霉素等。目前临床上使用的所有抗生素除抑菌、杀菌外,并无调节自身炎症的功能,因此所有抗生素对痛风均无治疗作用。滥用抗生素的危害很大,如青霉素等药物不但对缓解痛风症状毫无帮助,反而会通过抑制肾脏尿酸排泄,升高血尿酸。因此在痛风发作时,除非经过医生判断确实合并了感染,否则不要使用抗生素。

 

  误区4:秋水仙碱副作用大,不能用。

急性痛风性关节炎主要以镇痛为主,目的是快速止痛抗炎,常用的镇痛药有双氯芬酸钠等,但最速效安全的却是秋水仙碱。痛风发作时,拒绝秋水仙碱治疗是不明智的。但需要注意的是,不要根据说明书或者多年以前的习惯,每天用6-8片,建议使用时应尽量将剂量控制在每日3片(1.5毫克)以内,再辅以其它的消炎镇痛药物,一般会有很好的效果。

 

  误区5:痛风急性发作时,加用降尿酸药。

急性关节炎发作时,加用降尿酸药物,会使血尿酸骤然波动,从而诱发急性痛风性关节炎进一步加重或短期内复发。因此,在急性关节炎发作时,治疗应以抗炎镇痛为主,如果尿酸不是很高,可以暂时不加用降尿酸药物。

 

  误区6:高尿酸血症,别吃豆制品。

  很多人认为,大豆含嘌呤高,因此,痛风患者最好不吃豆制品,其实不然。大豆制成豆腐、豆干等的过程中,大量嘌呤会随之流失,而且,豆腐中的蛋白质有利于促进尿酸盐的排泄,是痛风病人饮食中很好的蛋白来源,因此吃点豆制品没关系。

 

  误区7:尿酸高,吃点“糖”没关系。

  在现代生活中,导致尿酸水平上升的因素之一就是果糖摄入过多。果糖作为甜味剂被广泛应用于软饮料的生产,人们对果糖的摄入急剧增加。果糖摄入可促进嘌呤降解成尿酸,减少肾脏尿酸排泄。所以,痛风患者需控制自己一天摄入果糖的总量,避免摄入过量水果、含糖饮料等。

 

  误区8:尿酸高不吃肉,喝肉汤没关系。

  这个认识存在两个误区。首先,汤或肉汁的营养成分并非比肉高,相反,一锅煲了两个小时以上的瘦肉汤,汤的蛋白质含量仅为肉的5%左右,95%的营养成分留在“肉渣”里;其次,嘌呤易溶于水,汤或肉汁里的嘌呤是很高的。因此,汤煲火锅类食品不适合高尿酸的朋友。

  

(风湿免疫科  李明)